Introdução à Prática Clínica
Código
11124
Unidade Orgânica
Faculdade de Ciências Médicas
Créditos
11
Professor responsável
Sousa Guerreiro
Língua de ensino
Português
Objectivos
A Disciplina de Iniciação à Clínica do 3º ano do Curso de Medicina representa o primeiro contacto formal dos Alunos com a realidade da actividade clínica, desempenhando assim um papel fundamental na introdução de princípios básicos de comunicação com o doente, no desenvolvimento de gestos e aptidões, e finalmente na criação das bases elementares para o desenvolvimento do raciocínio clínico, a ocorrer nos anos subsequentes.
Objectivos Fundamentais da Disciplina:
- Desenvolver as técnicas e aptidões para a correcta comunicação com o doente.
- Conhecer as bases essenciais das relações indivíduo doença e médico doença (e doente)
- Identificar e desenvolver os princípios básicos da formação do raciocínio clínico e da metodologia para a colheita de sinais e sintomas
- Identificar as manifestações cardinais das doenças, e suas formas de reconhecimento
- Criar as bases fundamentais à integração de sintomas e sinais, e demonstrar competência na sua integração
- Identificar os problemas clínicos relevantes a cada caso, e organizar de planos de abordagem metodológica
- Reconhecer as necessidades de rigor e precisão necessárias à elaboração da história clínica
- Conduzir de forma autónoma o interrogatório e a observação de um doente.
- Estabelecer diagnósticos provisórios ao nível do Grandes Síndromas Clínicos, e determinar a metodologia necessária ao seu esclarecimento.
Pré-requisitos
Não se aplica.
Conteúdo
Bibliografia
Livros de Texto:
- Mosby´s Guide to Physical examination: HM Seidel et al, 7th edition, 2010
- Bate´s Guide to Physical Examination and History Taking, 10 th edition, 2008
- Ducla Soares JL: Semiologia Médica. Princípios, Métodos, Interpretação. 1ª edição, 2007
Recursos para ensino acessíveis on-line:
Loyola medical school:
http://www.meddean.luc.edu/lumen/medcurr.htm
Physical exam steps:
http://www.meddean.luc.edu/lumen/MedEd/MEDICINE/PULMONAR/pdself/menu_f.htm
Screening physical exam:
http://www.meddean.luc.edu/lumen/MedEd/MEDICINE/PULMONAR/PD/Contents.htm
University of Californa San Diego
Introduction to Clinical Medicine:
http://meded.ucsd.edu/clinicalimg/links.htm
Auscultação Pulmonar e Cardíaca:
http://www.wilkes.med.ucla.edu/intro.html
http://www.blaufuss.org/
Método de ensino
O Ensino da Disciplina de Iniciação à Clínica decorre ao longo de todo o ano lectivo, entre Setembro e final de Maio. O Ensino Teórico é efectuado no edifício da Faculdade de Ciências Médicas de Lisboa, e o Ensino Prático em dois Hospitais: Hospital de Curry Cabral (Serviço de Medicina 1) e Centro Hospitalar de Lisboa (zona Central) - Hospital de St. António dos Capuchos (Serviço de Medicina 1 e Serviço de Medicina 2).
Aulas Teóricas:
Prevê-se a realização de 50 aulas teóricas (duas por semana) abordando as áreas de comunicação com o doente, princípios de interrogatório clínico, aspectos éticos na relação médico-doente, colheita e registo de sinais e sintomas, exame objectivo geral, interrogatório e avaliação do doente com manifestações sistémicas e dos diversos órgãos e sistemas (numa perspectiva sindrómica). Inclui-se ainda noções sobre a avaliação do doente crítico/com necessidade de suporte de vida. Na penúltima semana do curso teórico será distribuído um inquérito anónimo, a ser analisado na última aula.
Aulas Práticas:
As aulas práticas têm a com a duração de 120 minutos, com interrogatório, observação e discussão de doentes apropriados aos conhecimentos e aptidões a adquirir pelos Alunos, acompanhados pelo respectivo Docente.Nas primeiras semanas de Ensino a aprendizagem será centrada na comunicação com o doente e desenvolvimento de capacidades de entrevista (interrogatório orientado). Uma vez adquiridas competências nesta área será iniciado o ensino do Exame Objectivo. No final do Ensino Prático os alunos deverão estar aptos a conduzir, de forma autónoma, um interrogatório e observação de um doente, e a proceder à identificação dos principais problemas existentes (Grandes Síndromas), e de qual a forma dos esclarecer.
Cada Aluno dispõe de uma Caderneta, onde serão registados em cada Aula Prática a assiduidade, actividades desenvolvidas, temas abordados etc., e que deverá ser assinada pelo Docente da respectiva Turma.
A frequência das Aulas Práticas é obrigatória, sendo indispensável a presença do aluno em 2/3 das mesmas. Os alunos com Estatuto de Trabalhadores Estudantes deverão frequentar as Aulas Práticas, não estando por lei as admissões à avaliação prática ou teórica condicionadas à presença num número mínimo de Aulas Práticas. Não se encontram no entanto isentos de avaliação prática.
Método de avaliação
No final do ano lectivo os Alunos serão avaliados ao nível prático e teórico (teste de escolha múltipla e exame oral facultativo). As avaliações prática e teórica são ambas eliminatórias (inferior a 3,8 valores para a avaliação prática - escala de 0 a 8; inferior a 5,7 valores - escala de 0 a 12- para a avaliação teórica), não podendo os Alunos sem aproveitamento prático apresentar-se a Exame Teórico.
O Exame Oral será facultativo para os Alunos que apresentam avaliação final (prática + teórica escrita) igual ou superior a 9,5 valores, desde que não tenham sido eliminados em qualquer das avaliações anteriores (prática ou escrita). A realização de exame teórico oral não garante a manutenção da classificação obtida no exame escrito de escolha múltipla.
AVALIAÇÃO PRÁTICA
Representa 40% da Classificação Final da Disciplina:
1. Assiduidade: 0 a 1 valor
2. Aptidão no Interrogatório do Doente: 0 a 1,5 valores
3. Aptidão no Exame Objectivo: 0 a 1,5 valores
4. Conhecimentos Demonstrados: 0 a 1,5 valores
5. Prova clínica sumária : 0 a 2,5 valores
Total: 0 a 8 valores
Uma Classificação Prática inferior 3,8 valores requer a realização de Exame Prático de Recurso.Este exame prático de recurso apenas é acessível a quem tenha estado sujeito a avaliação contínua (parâmetros 2, 3 e 4). A Classificação obtida neste exame (pontuado de 0 a 8 valores) será considerada como representando a classificação prática final, sendo excluídos os Alunos com pontuação inferior a 5 (equivalente a 12,5 pontos numa escala de 0 a 20).
Regras para a avaliação prática:
A avaliação prática inclui uma avaliação contínua (em que são avaliados os conhecimentos demonstrados e as aptidões adquiridas no interrogatório e exame objectivo ao longo do ano nas aulas práticas), e uma avaliação sumária final.
No início de Maio, o Docente de cada Turma irá indicar quais os alunos que apresentaram aproveitamento prático e respectiva classificação, tendo em conta a avaliação contínua incluindo a presença e participação nas aulas práticas, e as capacidades que demonstraram ter adquirido no que diz respeito a interrogatório e observação, e a realização de uma prova prática sumária consistindo na elaboração de uma história clínica incluindo Anamenese, Exame Objectivo e Discussão provisória, centrada nos Grandes Síndromas. O conjunto da Avaliação Prática será pontuado com 8 valores.
Os alunos com Estatuto de Trabalhador Estudante estão sujeitos a avaliação prática segundo as mesmas regras aplicadas aos restantes alunos, devendo ter reunido condições ao longo do ano lectivo para ser realizada a avaliação contínua.
Aos alunos em condições de serem avaliados mas que não apresentem aproveitamento no Ensino Prático (classificação inferior ou igual a 3,8 valores na escala de 0 a 8 valores), será requerida a realização de um exame prático na presença do Regente da Disciplina e do Docente respectivo, consistindo no interrogatório e observação sumária de um doente, e subsequente discussão.
AVALIAÇÃO TEÓRICA
A classificação obtida no Exame Teórico representa 60 % da nota final da Disciplina. Uma classificação inferior a 9,5 valores no exame escrito ou oral (escala de 0 a 20, equivalente a 5,7 valores nas escala de 0 a 12) é eliminatória, independentemente da Classificação Prática obtida.
O Exame teórico consta de um exame escrito obrigatório (Teste de escolha múltipla, com 100 perguntas e duração de 90 minutos), e de um Exame Oral facultativo para os Alunos que apresentam avaliação final (prática + teórica escrita) igual ou superior a 9,5 valores. Não se poderão apresentar a exame oral os Alunos reprovados no Exame escrito ou na avaliação prática.
A classificação obtida pelos alunos que se apresentem a exame teórico oral será a classificação teórica final, e será independente da classificação obtida no exame escrito.
CLASSIFICAÇÃO FINAL
Será obtida pelo somatório das Classificações Práticas e Teóricas. Serão reprovados os Alunos com Classificação Final inferior a 9,5 valores (escala de 0 a 20 valores), ou que não apresentem aproveitamento na Parte prática ou Teórica.